On

Фиброзные соединения костей

Posted by admin

С этим файлом связано 42986 файл(ов). Среди них: и ещё 42976 файл(а).
Показать все связанные файлы

1   2   3   4   5

Артрология – это раздел анатомии, изучающий соединения костей. Кости скелета в процессе онтогенеза проходят три стадии: соединительнотканную, хрящевую и костную. Исключение составляют кости свода и лицевого черепа, проходящие в своем развитии только две стадии – соединительнотканную и костную. Соответственно, по развитию, строению и функции все соединения костей можно разделить на 2 большие группы: непрерывные (соединительнотканными, хрящевыми и костными) и прерывистые, когда формируются суставы. Кроме того, выделяют особый вид соединений костей – симфизы (полусуставы).

Непрерывные соединения

В зависимости от вида ткани, находящейся между костями выделяют три вида непрерывных соединений: фиброзные, хрящевые и костные.

1. Фиброзные соединения, синдесмозы, syndesmosis, это вид непрерывного соединения, когда между костями находится соединительная ткань. К синдесмозам относятся: связки, межкостные мембраны, швы, роднички, зубо-альвеолярные вколачивания.

Связки, ligamenta, представляют собой волокнистые пучки соединительной ткани. В большинстве случаев они образованы фиброзной тканью. Между дугами позвонков связки состоят из эластической соединительной ткани (synelastosis), это желтые связки, ligament flava.

Межкостные мембраны, membrana interossea, заполняет большие промежутки между костями, например, между костями предплечья и голени.

Швы, suturae, представляют собой прослойку соединительной ткани, находящуюся между костями черепа.

По форме соединяющихся костных краев различают следующие швы:

а) зубчатый, sutura serrata (между лобной и теменными костями, теменными и затылочной костями);

б) чешуйчатый, sutura squamosa (между височной и теменной костями);

в) плоский, sutura plana (между костями лицевого черепа).

Роднички, fonticuli, представляют собой неокостеневшие соединительнотканные участки свода черепа новорожденного.

Зубо-альвеолярное вколачивание, gomfosis, это соединение зуба с костной тканью зубной альвеолы через систему связок.

2. Хрящевые соединения, синхондрозы, synchondrosis, это непрерывные соединения костей посредством хрящевой ткани. Синхондрозы бывают временными и постоянными.

К временным синхондрозам относятся эпифизарные хрящи, соединяющие диафизы и эпифизы трубчатых костей; хрящи между крестцовыми позвонками. Временные синхондрозы сохраняются в детском возрасте, а затем замещаются костным соединением – синостозом.

Постоянные синхондрозы имеются между I ребром и рукояткой грудины.

3. Соединения с помощью костной ткани, синостозы, synostosis, образуется в результате замещения временного хряща костной тканью или на месте синдесмозов, например, при окостенении швов между костями черепа в пожилом возрасте. При некоторых заболеваниях синостозированию подверхаются постоянные синхондрозы, синдесмозы, суставы.

Прерывистые, соединения

К ним относятся суставы, articulatio. Эти соединения имеют более сложное строение и в отличие от малоподвижных или совсем неподвижных непрерывных соединений делают возможными разнообразные движения частей тела человека.

В суставах различают основные и вспомогательные элементы.

Основные элементы сустава

1. Суставные поверхности, facies articularis, располагаются на костях в местах их сочленения друг с другом. В большинстве суставов одна из сочленяющихся поверхностей выпуклая (суставная головка), а другая вогнутая (суставная впадина). Суставные поверхности покрывает суставной хрящ, cartilagо articularis,. Большинство суставных поверхностей покрыты гиалиновым хрящом и лишь в некоторых суставах, например, височно-нижнечелюстном и грудино-ключичном, имеется волокнистый хрящ. Благодаря своей эластичности суставной хрящ предохраняет концы костей от повреждения при толчках и сотрясениях.

2. Суставная капсула, capsula articularis, окружает части костей, которые сочленяются между собой, и герметически закрывает сустав. В суставной капсуле различают: а) наружную фиброзную мембрану, построенную из плотной волокнистой соединительной ткани; б) внутреннюю синовиальную мембрану, которая вырабатывает внутрисуставную жидкость – синовию.

3. Суставная полость, cavitas articularis, щелевидное пространство между суставными поверхностями, в котором содержится синовия.

4. Синовия – вязкая жидкость, которая находится в суставной полости. Синовия смачивает суставные поверхности, уменьшая трение при движениях сустава, обеспечивает питание суставного хряща и обмен веществ в суставе.

Вспомогательные элементы сустава

  1. Суставной диск, discus articularis, хрящевая пластинка, расположенная между суставными поверхностями и разделяющая суставную полость на две камеры.
  2. Суставные мениски, menisci articularis, изогнутые хрящевые пластинки, расположенные в полости коленного сустава между мыщелками бедренной и большеберцовой костей.

Суставные диски и мениски увеличивают площадь контакта суставных поверхностей и являются амортизаторами, а также играют роль при движениях.

  1. Суставная губа, labrum articulare, представляет собой хрящевой ободок, прикрепляющийся по краю суставной впадины и увеличивающий ее площадь и, следовательно, площадь контакта суставных поверхностей.
  2. Связки, ligamenta, образуют связочный аппарат сустава, apparatus ligamentosus. Связки укрепляют сустав, тормозят движения и могут также направлять движения.

Различают: а) внекапсульные связки, отделенные от суставной капсулы соединительной тканью; б) капсульные связки, вплетенные в капсулу сустава; в) внутрикапсульные связки, находящиеся в полости сустава и покрытые синовиальной мембраной.

Классификация суставов

Суставы человеческого тела очень разнообразны по своему строению и функции.

I. По количеству суставных поверхностей, находящихся в одной капсуле, выделяют простые и сложные суставы:

  1. Простой сустав, articulatio simplex, образован двумя костями (межфаланговые суставы).
  2. Сложный сустав, articulatio composita, образуют 3 или более костей (локтевой сустав, голеностопный).

II. По одномоментной совместной функции суставы делятся на комбинированные и некомбинированные.

1. Комбинированные суставы, articulatio combinata, представляет собой комбинацию нескольких изолированных друг от друга суставов, но функционирующих вместе (височно-нижнечелюстные суставы, проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы).

2. Некомбинированный сустав, articulatio аcombinata, функционирует самостоятельно.

III. По наличию вспомогательных элементов, суставы могут быть комплексные.

Комплексный сустав, articulatio complexa, это сустав, в полости которого имеются диски или мениски (коленный сустав, грудино-ключичный).

IV. В зависимости от формы суставных поверхностей суставы могут осуществлять движения вокруг одной, двух и трех осей: одноосные, двуосные и многоосные.

1. Одноосные суставы – это суставы, в которых движения совершается только вокруг одной оси. Одноосными по своей форме являются блоковидные и цилиндрические суставы. В блоковидном суставе движения происходят вокруг фронтальной оси (сгибание и разгибание). В цилиндрическом суставе – вокруг вертикальной оси (вращение).

2. Двуосные суставы – движения совершаются вокруг двух осей. По форме к двуосными являются эллипсоидные, мыщелковые и седловидные суставы. Движения в них идут вокруг фронтальной оси (сгибание и разгибание) и вокруг сагиттальной оси (приведение и отведение).

3. Многоосные суставы – движения совершаются вокруг трех осей. По форме суставных поверхностей многоосными являются шаровидные, чашеобразные и плоские с суставы. Типичными шаровидным суставом является плечевой сустав, движения в котором возможны вокруг 3 осей – фронтальной (сгибание и разгибание), сагиттальной (отведение и приведение) и вертикальной (вращение наружу и внутрь). Чашеобразную форму имеет тазобедренный сустав – он отличается от шаровидного сустава более глубокой суставной впадиной. В плоских суставах движения скользящие в различных направлениях.

Циркумдукция, circumductio, круговое движение, переход с одной оси на другую.

Необходимо отметить, что объем движений в суставе определяется целым рядом факторов:

1. Конгруэнтность суставных поверхностей – чем она меньше, тем больше объем движений.

2. Комбинация суставов – у комбинированных суставов движения определяются по суставу, имеющему наименьшее число осей движения.

3. Вспомогательные элементы суставов – могут как увеличивать, так и уменьшать объем движений. Так, за счет внутрисуставного диска появляется дополнительная ось движения; суставная губа, увеличивающая конгруэнтность суставных поверхностей, уменьшает размах движений; вутрисуставные связки направляют и ограничивают движения в суставе.

4. Строение суставной капсулы – в суставах, имеющих достаточно тонкую капсулу, объем движений больше.

5. Состояние внесуставных связок – хорошо развитый связочный аппарат ограничивает движения сустава.

6. Мышцы, окружающие сустав – своим тонусом они сближают и удерживают сочленяюшиеся поверхности.

7. Синовиальная жидкость – оказывает сцепляющее действие. При нарушении ее выделения объем движений в суставе уменьшается и появляется боль, хруст.

Cхема характеристики сустава

1. Название (русское, латинское)

2. Сочленяющиеся поверхности

3. Строение (простой, сложный, комбинированный, комплексный)

4. Форма сустава

5. Функция

6. Оси и движения

7. Особенности

8. Связочный аппарат
Симфизы

Симфизы (полусуставы) являются промежуточным видом соединений между прерывистыми и непрерывными соединениями. Симфизы представляют собой хрящ, расположенный между двумя костями, в котором имеется небольшая полость. Стенки данной полости не имеют синовиальной выстилки, а сама полость не заполнена синовиальной жидкостью (лобковый симфиз).

Таблица

Классификация суставов по форме и функции

Одноосные суставы
Форма Оси Функция Примеры
Цилиндрические,

art. trochoidea

вертикальная Вращение, rotatio Проксимальный и дистальный луче-локтевые суставы, art. radio-ulnaris proximalis et distalis; срединный атланто-осевой сустав, art. atlantoaxialis mediana
Блоковидные,

art ginglymus

фронтальная Сгибание, flexio, разгибание, extensio Межфаланговые суставы, art. Interphalangeae
Двуосные суставы
Мыщелковые, art. condylaris Фронтальная, сагиттальная Сгибание, flexio, разгибание, extension; отведение, abduction, приведение, adductio Атланто-затылочные суставы, art. Atlantooccipitalis
Седловидные, art. sellaris Фронтальная, сагиттальная Сгибание, flexio, разгибание, extension; отведение, abduction, приведение, adductio Запястно-пясный сустав большого пальца, art. Carpometacarpea pollicis
Эллипсовидные, art. ellipsoidea Фронтальная, сагиттальная Сгибание, flexio, разгибание, extension, отведение, abduction, приведение, adductio Лучезапястный сустав, art. radio-carpea
Трехосные (многоосные) суставы
Шаровидные,

art. spheroidea

Фронтальная, сагиттальная, вертикальная Сгибание, flexio, разгибание, extension, отведение, abduction, приведение, adduction Плечевой сустав, art. humeri
Плоские,

art. plana

Фронтальная, сагиттальная, вертикальная Сгибание, flexio, разгибание, extension, отведение, abduction, приведение, adduction Дугоотросчатые суставы, art. Zygapophysialis
Чашеобразные, art. cotylica Фронтальная, сагиттальная, вертикальная Сгибание, flexio, разгибание, extension, отведение, abduction, приведение, adduction Тазобедренный сустав, art. Coxae

ЧАСТНАЯ АРТРОЛОГИЯ

Соединение костей черепа

Кости черепа соединяются между собой при помощи непрерывных и прерывистых соединений.

Непрерывные соединения между костями черепа представлены, главным образом, фиброзными соединениями, синдесмоз, в виде швов у взрослых и межкостных перепонок у новорожденных. В основании черепа имеются хрящевые соединения, синхондрозы.

Кости крыши черепа соединяются зубчатыми и чешуйчатыми швами. Сагиттальные края теменных костей соединяет зубчатый сагиттальный шов, sutura sagittalis, лобную и теменные кости – зубчатый ламбдовидный шов, sutura lambdoidea. Чешуя височной кости соединяется с теменной костью и большим крылом клиновидной кости чешуйчатым швом, sutura squamosa. Кости лицевого черепа соединяются плоскими швами, sutura plana.

Хрящевые соединения в основании черепа, это соединения между телом клиновидной кости и базилярной частью затылочной кости, клиновидно-затылочный синхондроз, synchondrosis sphenooccipitalis, между каменистой частью височной кости и базилярной частью затылочной кости, каменисто-затылочный синхондроз, synchondrosis petrooccipitalis.

1 – плоский шов (sutura plana);

2 – чешуйчатый шов (sutura squamosa);

3 – зубчатый шов (sutura serata).

Рис. 1. Соединение костей черепа

1 – передний родничок (fonticulus anterior);

2 – клиновидный родничок (fonticulus sphenoidalis);

3 – сосцевидный родничок (fonticulus mastoideus);

4 – задний родничок (fonticulus posterior).

1 – передний родничок (fonticulus anterior);

2 – задний родничок (fonticulus posterior).

Рис. 2. Череп новорожденного
Височно-нижнечелюстной сустав, articulatio temporomandibularis

Височно-нижнечелюстной сустав, парный, образован головкой нижней челюсти, caput mandibulae и нижнечелюстной ямкой, fossa mandibularis, височной кости. По количеству суставных поверхностей сустав простой. По строению – комплексный, так как в полости сустава находится суставной диск, discus articularis, который делит полость сустава на два этажа. По форме сочленяющихся поверхностей – мыщелковый, но по функции 3-хосный. Движения в правом и левом височно-нижнечелюстных суставах происходят одновременно, поэтому функционально они образуют единый комбинированный сустав, в котором возможны движения: 1) опускание и поднимание нижней челюсти; 2) смещение вперед и назад; 3) боковые движения.

Сустав укрепляется внесуставными связками: 1) латеральная связка, lig. laterale; 2) клиновидно-нижнечелюстная связка, lig. sphenomandibulare; 3) шилонижнечелюстная связка, lig. stylomandibulare.

1 – латеральная связка (lig. lateralae);

2 – шилонижнечелюстная связка (lig. stylomandibulare);

3 – нижнечелюстная ямка (fossa mandibularis);

4 – суставной диск (discus articularis);

5 – головка нижней челюсти (caput mandibulae);

6 – нижняя челюсть (mandibula).

Рис. 3. Височно-нижнечелюстной сустав

  • Кровоснабжение: a. auricularis profunda из a. maxillaris.
  • Венозный отток: vv. articulares в v. retromandibularis.
  • Иннервация: n. auriculotemporalis из n. mandibularis из n. trigeminus.
  • Лимфоотток: n. lymphoidei parotidei.

Соединения между позвонками

Тела позвонков соединяются при помощи:

  1. Межпозвоночного диска, discus intervertebralis, который состоит из фиброзного кольца, annulus fibrosus, и студенистого ядра, nucleus pulposus. Каждый диск представляет собой волокнисто-хрящевую пластинку. Между телами шейных и грудных позвонков – постоянный синхондроз. Между телами поясничных позвонков – симфиз, так как внутри студенистого ядра имеется щель. Между телами крестцовых позвонков – временный синхондроз, который с возрастом заменяется костной тканью.
  2. Передней и задней продольных связок, lig. longitudinale anterius et posterius, которые проходят по передней и по задней поверхностям тел позвонков – синартроз, синдесмоз.

1 – тело позвонка (corpus vertebrae);

2 – межпозвоночный диск (discus intervertebralis);

3 – передняя продольная связка (lig. longitudinale anterius);

4 – задняя продольная связка (lig. longitudinal posterius);

5 – желтая связка (lig. flava);

6 – межостистая связка (lig. interspinalia);

7 – надостистая связка (lig. supraspinale).

  1   2   3   4   5

перейти в каталог файлов

Полусуставы (гемиартрозы), haemiarthrosis

Рис. 4.4. Непрерывные соединения костей и полусустав.

А – синдесмоз, межкостная перепонка предплечья (1); Б – синхондроз, межпозвоночный диск (2); В – полусустав, лобковый симфиз (3).

II. Хрящевые соединения – синхондрозы,juncturae cartilagineae, представляют собой соединения костей с помощью хрящевой ткани. Главное назначение синхондрозов – смягчение толчков и напряжений при сильных нагрузках на кость (амортизация) и обеспечение прочного соединения костей. В то же время они обладают большой подвижностью (например, разнообразные движения в позвоночном столбе).

По длительности существования синхондрозы могут быть постоянными (остаются в течение всей жизни человека) и временными (существующими до определенного возраста, а затем замещаются костной тканью). Постоянные хрящи (соединения с помощью фиброзного хряща) – это хрящи, образующие межпозвоночные диски, хрящи, расположенные между пирамидой височной кости и соседними костями – клиновидной, затылочной, а также передние хрящевые концы ребер. Временными (соединения с помощью гиалинового хряща) синхондрозами являются метаэпифизарные хрящи, хрящи между отдельными частями костей (тазовая), хрящ между основной частью затылочной и телом клиновидной костей.

Если временное непрерывное соединение замещается костной тканью, то оно называется синостозом.

III. Костные соединения – синостозы, synostosis – соединения при помощи костной ткани, возникающее на месте временного соединения. Это самые прочные соединения из группы непрерывных. Они полностью утратили упругость и амортизационные свойства (например, соединения между отдельными костями основания черепа, половинами нижней челюсти, между крестцовыми позвонками, костями, составляющими тазовую кость, и др.)

Полусуставы (гемиартрозы), haemiarthrosis

Полусуставыили симфизы, symphysis (от греч.: symphysis – срастание) — представляют собой хрящевые соединения, являющиеся промежуточным видом соединений между непрерывными и прерывными соединениями. Симфизы содержат хрящ, расположенный между двумя костями, в котором имеется небольшая щелевидная полость. Стенки данной полости не имеют синовиальной выстилки, а сама полость не заполнена синовиальной жидкостью. Примером данного соединения являются симфизы рукоятки грудины, symphysis manubriosternalis, межпозвоночный симфиз, symphysis intervertebralis, и лобковый симфиз, symphysis pubica. В ряде случаев симфизы образуются при соединении V поясничного и I крестцового позвонков, а также между крестцом и копчиком.

ПРЕРЫВНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ (ДИАРТРОЗЫ), DIARTHROSIS

Прерывными соединениями являются суставы или синовиальные соединения. Сустав,articulatio – это вид соединения костей, отличающийся большой подвижностью, разнообразием движений. Каждый сустав представляет собой прерывное соединение костей, которое включает четыре основных элемента суставов (рис. 4.5):

1. Суставные поверхности, покрытые гиалиновыми хрящами.

2. Суставную капсулу.

3. Полость сустава.

4. Суставную жидкость.

Рис. 4.5. Схема строения сустава.

1 – надкостница; 2 – кость; 3 – суставная капсула; 4 – суставные поверхности, покрытые суставным хрящом; 5 – суставная полость.

1. Суставные поверхности,facies articulare – это участки кости, покрытые суставным хрящом. В большинстве случаев при сочленении костей cуставные поверхности соответствуют друг другу, т.е. они конгруэнтны. Если одна суставная поверхность выпуклая (суставная головка), то вторая, сочленяющаяся с нею, вогнутая (суставная впадина). В некоторых суставах эти поверхности не соответствуют друг другу либо по форме, либо по величине. Такие суставы называются инконгруэнтными.

Суставной хрящ, cartilago articularis, прочно связан с костью. Роль суставного хряща сводится к тому, что он сглаживает неровности и шероховатости суставных поверхностей костей, придавая им большую конгруэнтность. В силу своей эластичности он смягчает толчки и сотрясения. Чем большую нагрузку испытывает сустав от силы тяжести, тем больше толщина суставных хрящей на сочленяющихся поверхностях.

2. Суставная капсула,capsula articularis – это сумка, герметически окружающая суставную полость, прирастающая на краю суставных поверхностей или на незначительном удалении от них. Она прочно срастается с надкостницей, образуя замкнутую суставную полость. Капсула состоит из наружного слоя – фиброзной мембраны, и внутреннего – синовиальной мембраны. Фиброзная мембрана, membrana fibrosa, прочная и толстая. В некоторых местах она утолщается, образуя связки, укрепляющие капсулу. Синовиальная мембрана обращена в полость сустава, богато кровоснабжается, изнутри выстлана синовиоцитами, которые выделяют синовиальную жидкость, обладающую свойствами макрофагов. Синовиальная мембрана имеет многочисленные ворсинки и складки, увеличивающие ее поверхность.

3. Суставная полость,cavitas articularis – это герметически закрытое пространство, ограниченное суставными поверхностями и капсулой, заполненное синовиальной жидкостью. Форма суставной полости зависит от формы сочленяющихся поверхностей, строения капсулы, наличия или отсутствия внутри сустава вспомогательных образований (суставного диска или мениска) и внутрикапсулярных связок.

4. Суставная жидкость. Синовиальная жидкость по составу и характеру образования представляет собой транссудат – выпот плазмы крови и лимфы из капилляров, прилежащих к синовиальной мембране. Синовиальная жидкость: смазывает суставные поверхности (уменьшает трение при движениях, увеличивает скольжение), сцепляет суставные поверхности, смягчает нагрузку, питает суставной хрящ.

Вспомогательные элементы суставов. Кроме основных, в суставах встречаются и вспомогательные элементы суставов, которые обеспечивают оптимальную функцию сустава. Основными из них являются: внесуставные и внутрисуставные связки, внутрисуставные хрящи (суставной диск и мениски), суставная губа, синовиальные складки, сесамовидные кости, синовиальные сумки.

Связки несут функцию пассивных тормозов, ограничивая движения в суставе. По отношению к полости сустава их можно подразделить на внутри- и внесуставные.

Внесуставные связкирассматривают как капсульные и внекапсульные. Капсульные связки являются утолщением фиброзной мемебраны. Связки могут располагаться вне капсулы (не срастаясь с ней), и тогда они называются внекапсульными.

Внутрисуставные связки,ligamenta intraarticularia, – это фиброзные связки, покрытые синовиальной мембраной, связывающие суставные поверхности в коленном суставе (крестообразные связки коленного сустава), в суставе головки ребра и в тазобедренном суставе.

Внутрисуставные хрящи,сartilago intraarticulares, – это фиброзные хрящи, расположенные между суставными поверхностями в виде хрящевых пластинок – дисков и менисков:

— суставной диск, discus articularis, – это хрящевая пластинка, разделяющая сустав на два этажа. При этом образуются две разделенные полости, как, например, в височно-нижнечелюстном, грудино-ключичном и акромиально-ключичном суставах;

— суставной мениск, meniscus articularis, – пластинки имеют полулунную форму (лат. menisci – полумесяц) и краями сращены с капсулой (например, коленный сустав), полость сустава пластинками хряща разделяется только частично. Диски и мениски обеспечивают конгруэнтность суставных поверхностей, смягчают толчки, уменьшают давление на подлежащие суставные поверхности.

Суставная губа, labrum articulare, – это хрящевой ободок, дополняющий по краю суставную ямку. Суставная губа встречается в двух суставах: плечевом и тазобедренном (labrum glenoidale et labrum acetabulare). Она увеличивает площадь суставной поверхности, делает ее глубже, ограничивая тем самым объем движений.

Синовиальные складки, plicae synoviales, – это богатые сосудами соединительнотканные образования, заполняющие свободные пространства полости сустава. Если внутри них скапливается жировая клетчатка, то образуются жировые складки. Складки способствуют уменьшению полости сустава, увеличивают объем движений.

Сесамовидные кости, ossa sesamoidea, – это вставочные кости, тесно связанные с капсулой сустава и окружающими сустав сухожилиями мышц.

Виды соединения костей — суставы, связки, хрящи

Они способствуют уменьшению полости сустава и косвенно увеличивают объем движений в данном суставе. Самая большая сесамовидная кость – надколенник. Мелкие сесамовидные кости часто встречаются в суставах кисти, стопы, например, в межфаланговых, запястно-пястном суставе первого пальца и др.

Синовиальные сумки, bursaе synoviales, – это небольшие полости, сообщающиеся или не сообщающиеся с полостью сустава. Наибольшее количество их встречается в коленном суставе. Внутри них скапливается синовиальная жидкость, которая смазывает рядом расположенные сухожилия.

КЛАССИФИКАЦИЯ СУСТАВОВ

Различают анатомическую и биомеханическую классифика­ции. Согласно анатомической классификации, суставы в зависи­мости от количества сочленяющихся костей подразделяются на простые и сложные, а также на комплексные и комбинирован­ные. Простой сустав(art. simplex) образован двумя сочленяю­щимися поверхностями (плечевой, тазобедренный и др.). Слож­ные суставы (art. composita) образованы тремя и более суставны­ми поверхностями костей (лучезапястный и др.). Комплексный сустав (art. complexa) имеет внутрисуставной диск или мениск (грудино-ключичный, височно-нижнечелюстной, коленный суставы). Комбинированные суставы(височно-нижнечелюстные и др.) анатомически изолированы, однако функционируют со­вместно.

По биомеханической классификации суставы подразделяются в зависимости от числа осей вращения. Выделяют одноосные, двуосные и многоос­ные суставы.

Одно­осные суставы имеют одну ось враще­ния, вокруг которой происходят сгибание (flexio) и разгибание (extensio) или отведе­ние (abductio) и приве­дение (adductio), вра­щение кнаружи (супи­нация — supinatio), и внутрь (пронация — pronаtio).

Рис. 87. Формы суставов (схема). А — блоковидный; Б — эл­липсовидный; В — седло­видный; Г — шаровидный.

Дата добавления: 2015-11-23; просмотров: 572 | Нарушение авторских прав

Похожая информация:

Поиск на сайте:

Синовиальные соединения (суставы)

Рис. 217. Синовиальные соединения (суставы). Виды суставов по форме и числу осей вращения. Одноосные суставы; 1а, 1б – блоковидные суставы, ginglymus (а – articulatio talocruralis; б – articulatio interphalangea manus); 1в – цилиндрический сустав, articulatio trochoidea (articulatio radioulnaris proximalis). Двуосные суставы: 2а – эллипсовидный сустав, articulatio ellipsoidea (articulatio radiocarpea); 2б – мыщелковый сустав (articulatio genus); 2в – седловидный сустав, articulatio sellaris (articulatio carpometacarpea pollicis). Трехосные суставы: 3а – шаровидный сустав, articulatio spheroidea (articulatio humeri); 3б –чашеобразный сустав, articulatio cotylica (articulatio coxae); 3в – плоский сустав, articulatio plana (articulatio sacroiliaca).

Прерывные соединения костей – суставы, или синовиальные соединения, articulationes synoviales (рис.217), являются наиболее распространенным видом сочленения костей человека, создающим условия высокой подвижности его тела. Сустав называется простым, articulatio simplex, если в его образовании участвуют две кости, и сложным, articulatio composita, если его образуют три кости и более.

Каждый сустав имеет обязательные структурные элементы, без которых соединение костей не может быть отнесено к суставам, и вспомогательные образования, определяющие структурные и функциональные отличия одного сустава от других.

Обязательные элементы суставов

К обязательным элементам сустава относятся суставные хрящи, покрывающие суставные поверхности; суставная капсула и суставная полость.

Суставные хрящи, cartilago articulares, обычно построены из гиалинового хряща, реже волокнистого. Эти хрящи покрывают поверхности костей, которыми сочленяющиеся кости обращены друг к другу. Следовательно, одна поверхность суставного хряща сращена с покрываемой им поверхностью кости, а другая свободно выстоит в сустав.

Суставная капсула, capsula articularis, окружает в виде замкнутого чехла сочленяющиеся концы костей и, не переходя на суставные поверхности, продолжается в надкостницу этих костей. Капсула построена из волокнистой соединительной ткани и состоит из двух слоев – мембран. Наружная, фиброзная, мембрана, membrana fibrosa (stratum fibrosum), построена из плотной волокнистой соединительной ткани и выполняет механическую роль. Изнутри она переходит в синовиальную мембрану, membrana synovialis (stratum synoviale). Синовиальная мембрана образует синовиальные складки, plicae synoviales.

Виды соединения костей: краткое описание

Эта мембрана выделяет в сустав синовиальную жидкость (синовия), synovia, которая смачивает суставные поверхности костей, питает суставной хрящ, выполняет функцию амортизатора, а также изменяет подвижность сустава по мере изменения своей вязкости. Рабочая поверхность мембраны увеличивается не только за счет синовиальных складок, но и за счет синовиальных ворсинок, vilii synoviales, обращенных в суставную полость.

Суставная полость, cavitas articularis, – это узкая замкнутая щель, ограниченная сочленяющимися поверхностями костей и суставной капсулой и заполненная синовиальной жидкостью. Полость не имеет сообщений с атмосферой.

Вспомогательные образования суставов

Вспомогательные образования суставов разнообразны. К ним относятся связки, ligamenta; суставные диски, disci articulares; суставные мениски, menisci articulares; суставные губы, labra articularia.

Связки суставов – это пучки плотной волокнистой соединительной ткани, укрепляющие суставную капсулу и ограничивающие либо направляющие движение костей в суставе. По отношению к суставной капсуле различают внекапсульные связки, ligg. extracapsularia, находящиеся снаружи суставной капсулы, капсульные свяжи, ligg. capsularia, расположенные в толще капсулы, между ее фиброзной и синовиальной мембранами, и внутрикапсулярные связки, ligg. intracapsularia, внутри сустава. Связки имеют практически все суставы. Внекапсульные связки вплетаются в наружные отделы фиброзного слоя капсулы; капсульные связки представляют собой утолщение этого слоя, а внутрикапсульные связки по своему положению являются внутрисуставными, но покрыты синовиальной оболочкой, отделяющей их от полости сустава.

Суставные диски – это прослойки гиалинового или волокнистого хряща, вклинивающиеся между суставными поверхностями костей. Они крепятся к капсуле сустава и делят суставную полость на два этажа. Диски увеличивают соответствие (конгруэнтность) суставных поверхностей, а, следовательно, объем и разнообразие движений. Кроме того, они служат амортизаторами, снижая толчки и сотрясения при движении. Такие диски имеются, например, в грудино-ключичном и височно-нижнечелюстном суставах.

Суставные мениски в отличие от дисков – это не сплошные хрящевые пластинки, а серповидные образования из волокнистого хряща. Два мениска, правый и левый, находятся в каждом коленном суставе; они прикрепляются наружным краем к капсуле, ближе к большеберцовой кости, а острым внутренним краем свободно выстоят в полость сустава. Мениски разнообразят движения в суставе и служат амортизаторами.

Суставная губа образована плотной волокнистой соединительной тканью. Она прикрепляется к краю суставной впадины и углубляет ее, повышая соответствие поверхностей. Губа обращена в полость сустава (плечевой и тазобедренный суставы).

Различие суставов по форме

Суставы различаются по форме суставных поверхностей и степени подвижности сочленяющихся костей. По форме суставных поверхностей выделяют: шаровидные (чашеобразные) суставы, articulationes spheroideae (cotylicae); плоские, articulationes planae; эллипсовидные, articulationes ellipsoideae (condylares); седловидные, articulationes sellares; oвoидные, articulationes ovoidales; цилиндрические, articulationes trochoideae; блоковидные, ginglymus; мыщелковые, articulationes bicondylares.

От формы суставных поверхностей зависит характер движения в суставе (см. рис. 217). Шаровидные и плоские суставы, у которых образующая представлена отрезком окружности, позволяют производить движение вокруг трех взаимно перпендикулярных осей: фронтальной, переднезадней (сагиттальной) и вертикальной. Так, в плечевом суставе, шаровидном по форме, возможны вокруг фронтальной оси сгибание (flexio) и разгибание (extensio), при этом движение происходит в сагиттальной плоскости; вокруг переднезадней оси – отведение (abductio) и приведение (adductio), движение совершается во фронтальной плоскости. Наконец, вокруг вертикальной оси возможно вращение (rotatio), включающее поворот внутрь (pronatio) и наружу (supinatio), само вращение осуществляется в горизонтальной плоскости. Эти движения в плоских суставах весьма ограничены (плоская суставная поверхность в данном случае рассматривается как малый отрезок окружности большого диаметра), а в шаровидны суставах движения совершаются с большой амплитудой и дополняются ведением по кругу (circumductio), при котором центр вращения соответствует шаровидному суставу, а движущаяся кость описывает поверхность конуса.

Суставы, в которых движение вокруг одной из трех осей исключено и возможно только вокруг двух осей, называются двуосными. К двуосным относятся эллипсовидные суставы (например, лучезапястный сустав) и седловидные (например, запястно-пястный сустав I пальца кисти).

Одноосными считаются цилиндрические и блоковидные суставы. В цилиндрическом суставе образующая движется параллельно оси вращения. Примером такого сустава может служить атлантоосевой срединный сустав, ось вращения в котором проходит вертикально, через зуб II шейного позвонка, а также проксимальный лучелоктевой сустав.

Разновидностью одноосного сустава является блоковидный, у которого образующая наклонена по отношению к оси вращения (как бы скошена). К таким суставам относятся плечелоктевой и межфаланговый.

Мыщелковые суставы, articulationes bicondylares, являются видоизмененными эллипсовидными суставами.

В некоторых суставах системы скелета движения возможны только одновременно с движениями в соседних суставах, т. е. анатомически изолированные суставы объединяются общностью функции. Такую функциональную комбинацию суставов необходимо учитывать при изучении их строения и анализе структуры движений.

Соединение костей. Виды соединения костей

Различают 4 основных вида соединения костей:

1. непрерывные – (синартрозы, сращения), когда кости связаны одна с другой с помощью прокладки между ними из оформленной плотной соединительной ткани, хряща или кости

Виды синартрозов:

  • синдесмоз – соединение костей при помощи оформленной плотной соединительной ткани. Самый распространенный вид синдесмоза – связки.
  • Синхондроз – хрящевое непрерывное соединение костей с помощью хряща. Например, межпозвоночные диски.
  • Синостоз – костное соединение костей с помощью костной ткани. Как правило, оно возникает на почве синхондроза (например, синостоз между телами затылочной и клиновидной костей).

2. Прерывные – суставы (диартрозы), когда между сочленяющимися костями находится суставная полость, а кости удерживаются одна около другой с помощью замкнутой суставной капсулы и подкрепляющих ее связок и мышц.

3. Гемиартроз – полусустав, например, симфиз.

4. Гомофоз – вколачивание (наличие зуба в лунке).

Строение сустава.

В суставе различают обязательные суставные образования и вспомогательные образования.

Обязательные суставные образования:

1. суставные поверхности,

2. суставная сумка,

3. суставная щель.

Суставные поверхности – это те поверхности костей, которыми кости участвуют в образовании сустава, сочленяются друг с другом. Поверхность одной кости обычно выпуклая и называется головкой, а на другой кости есть ямка или впадина. Головка и ямка могут быть образованы одной или несколькими костями. Суставные поверхности могут быть конгруэнтными, когда суставные поверхности соответствуют друг другу

Суставная капсула – это капсула сустава, которая прикрепляется к краям суставного хряща, прочно срастается с надкостницей и образует замкнутую суставную полость. Имеет два слоя: наружный – фиброзная мембрана и сращенный с ним внутренний – синовиальная мембрана. Синовиальная мембрана образует складки, ворсинки, а в некоторых суставах – впячивания, сумки. Они уменьшают трение. Внутренняя поверхность капсулы и суставные хрящи покрыты тонким слоем прозрачной тягучей синовиальной жидкости – синовией, выделяемой клетками синовиальных ворсинок. Она выполняет роль смазки – уменьшает трение и способствует скольжению.

Полость сустава представляет собой щелевидное пространство.

К добавочным вспомогательным образованиям сустава относятся:

  • связки суставные (капсульные, внекапсульные, внутрисуставные) являются утолщением фиброзного слоя, ограничивают размах движения,
  • суставные губы являются волокнистым хрящом, кольцевдно охватывающим края суставных впадин, придают суставу прочность, увеличивая глубину суставной ямки (плечевой и тазобедренный сустав),
  • суставные диски и мениски – это внутрисуставные хрящевые пластинки различной формы, устраняющие или уменьшающие инконгруентность суставных поверхностей, амортизируют толчки и сотрясения, содействуют разнообразию движений в суставе диски имеются у грудинно-ключичного, височно-нижнечелюстного сустава, мениски – у коленного, смещаются при движениях.

Вопросы для самоподготовки:

1. Скелет. Общее понятие скелета. Отделы скелета.

2. Значение скелета человека: механическая и биологическая функции.

3. Строение кости как органа.

4. Классификация костей.

5. Строение длинной трубчатой кости.

6. Скелет туловища.

7. Позвоночный столб в целом. Отделы и изгибы.

8. Строение типичного позвонка.

9. Строение крестца.

10. Строение грудины и ее значение.

11. Грудная клетка в целом: поверхности, апертуры, значение.

12. Скелет верхней конечности.

13. Строение лопатки.

14. Обзор костей верхней конечности.

15. Строение плечевой кости.

16. Кости предплечья.

17. Кости кисти.

18. Скелет нижней конечности.

19. Строение тазовой кости.

20. Таз в целом. Отделы таза.

21. Половые отличия таза.

22. Общий обзор костей нижних конечностей.

23. Строение бедра.

24. Кости голени.

25. Кости стопы.

26. Виды соединения костей. Виды синартрозов.

27. Строение сустава. Основные и дополнительные части сустава.

28. Оси движения суставов

29. Отделы черепа.

30. Назвать и показать кости мозгового черепа.

31. Назвать и показать кости лицевого черепа.

Соединения костей

Строение лобной кости.

33. Строение затылочной кости.

34. Строение теменной кости.

35. Строение верхней челюсти.

36. Строение нижней челюсти.

37. Соединения костей черепа.

38. Особенности строения черепа новорожденного.

Дата добавления: 2015-10-01; просмотров: 319 | Нарушение авторских прав

Похожая информация:

  1. II. Соединения аллильного типа
  2. II.Сульфирование комплексными соединениями триоксида серы
  3. V. ВНЕАУДИТОРНАЯ САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА (ЗАДАНИЕ НА ДОМ). 1. Общую характеристику жидкостей, образующих внутреннюю среду организма
  4. XI. Ароматические соединения
  5. А.М. Бутлерова. Химическое строение как порядок соединения и взаимного влияния атомов в молекулах
  6. Алкадиены, их строение, химические свойства (реакции присоединения и полимеризации), практическое значение
  7. Алкины, их общая формула. Этин (ацетилен), строение молекулы, химические свойства (горение, реакции присоединения), получение и применение
  8. Аллотропные модификации углерода. Соединения элементов IV группы главной подгруппы -4 +2 +4 CH4 метан CO несолеобразующие SiO оксиды
  9. Альдегиды и кетоны: физические и химические свойства. Механизм реакции нуклеофильного присоединения (AN)
  10. Амины: строение, номенклатура, основные методы синтеза, физические и химические свойства. Нитрозосоединения, их канцерогенное действие и образование в атмосфере
  11. АРОМАТИЧЕСКИЕ ДИАЗОСОЕДИНЕНИЯ
  12. АРОМАТИЧЕСКИЕ СОЕДИНЕНИЯ КИСЛОРОДА

Поиск на сайте:

Сустав – это прерывное полостное соединение, образованное сочленяющимися суставными поверхностями, покрытыми хрящом, заключенными в суставную сумку (капсулу), внутри полости которой содержится синовиальная жидкость.

Сустав должен обязательно включать три основных элемента: суставные поверхности, покрытые хрящем; капсулу (сумку); полость сустава. Если отсутствует хотя бы один элемент – это уже не сустав, а другой вид соединения.

Суставные поверхности на сочленяющихся костях по форме должны соответствовать друг другу, т.е. быть конгруэнтными. Для большего соответствия они покрыты суставным хрящем, cartilago articularis. Чаще суставной хрящ гиалиновый (стекловидный). Он отличается гладкостью. Там, где нагрузка большая – хрящ фиброзный. С возрастом хрящ подвергается омелотворению (пропитыванию солями), толщина его уменьшается, он становится менее гладким.

Суставная сумка (капсула),сapsula articulari – герметически окружает суставную полость, прирастая по краю суставных поверхностей или несколько отступая от них. Она состоит из наружной фиброзной мембраны, mеmbгапа fibrosa, и внутренней — синовиальной мембраны, membrana synovialis. Суставная капсула укреплена.

Синовиальная мембрана обращена в полость сустава, богато кровоснабжается, изнутри выстлана синовиоцитами – соединительнотканной природы, способными выделять синовиальную жидкость. Синовиальная мембрана выстилает изнутри всю полость сустава, переходит на кости, непокрытые хрящем, внутрисуставные связки. Она не покрывает только поверхности, представленные хрящем.

Синовиальная жидкость (это название придумано еще в 16 веке Парацельсом) по составу и характеру образования представляет собой транссудат, а не секрет. Это выпот плазмы и лимфы из прилежащих к синовиальному слою капилляров. В полости сустава эта жидкость смешивается с детритом отторгающихся клеток синовиоцитов и стирающегося хряща. Состав синовии – 95 % вода, 5 % сухой остаток, из них 1,6% — муцин, остальное мукополисахариды и гиалуроновая кислота, придающие вязкость. Количество синовиальной жидкости зависит от величины сустава и составляет от 5 мм3 до 5 см3.

Синовия (синовиальная жидкость) выполняет следующую роль:

  • смазывает суставные поверхности (уменьшает трение при движениях, увеличивает скольжение):
  • сцепляет суставные поверхности (примером могут служить два стекла, не смоченные и смоченные жидкостью);
  • питает суставной хрящ;
  • смягчает нагрузку;
  • участвует в обмене веществ.

Полость cycтавa, cavitas articularis, — это герметически закрытое щелевидное пространство, ограниченнее суставными поверхностями и капсулой. Внутри полости находится синовиальная жидкость.

Вспомогательные аппараты суставов – это анатомические образования, которые обеспечивают функцию сустава. Основными из них являются: внутрисуставные связки, внутрисуставные хрящи, суставные губы, синовиальные складки, сесамовидные кости, синовиальные сумки.

Движения в суставах могут осуществляться только вокруг трех осей:

  • фронтальной (ось, соответствующая фронтальной плоскости, разделяющей тело на переднюю и заднюю поверхности);
  • сагиттальной (ось, соответствующая сагиттальной плоскости, разделяющей тело на правую и левую стороны);
  • вертикальной или своей собственной оси.

Для верхней конечности вертикальная ось проходит через центр головки плечевой кости, головку мыщелка плечевой кости, головку лучевой и головку локтевой костей, т.е. через четыре головки. Для нижней конечности — через переднюю верхнюю ость подвздошной кости, внутренний край надколенника и большой палец, по прямой линии, соединяющей эти точки.

Какие же виды движений возможны вокруг известных осей вращения?

  • вокруг фронтальной — два вида движений (сгибание и разгибание);
  • вокруг сагиттальной — два вида движений (приведение и отведение);
  • вокруг и сагиттальной, и фронтальной — одно движение (круговое движение);
  • вокруг вертикальной — одно движение (вращение, но у него могут быть подвиды: вращение внутрь и наружу или пронация и супинация).

Одноосные — суставы, в которых совершаются движения только вокруг какой-либо одной оси.. Представителями одноосных суставов по форме суставных поверхностей являются цилиндрические (вращательные) и блоковидные суставы.

Классификация соединений костей.

НЕПРЕРЫВНЫЕ (СИНАРТРОЗЫ) Synartrosis ПРЕРЫВНЫЕ (ДИАРТРОЗЫ) Diartrosis
1. Фиброзные оединения, juncturae fibrosae, или соединения с помощью соединительной ткани или синдесмозы: · связки, ligamenta; · мембраны, membranae; · швы, suturae; · вколачивания, jomphosis; · роднички, fonticuli. 2. Хрящевые соединения, juncturae cartilagineae, или синхондрозы: · соединения с помощью гиалинового хряща (временные и постоянные); · соединения с помощью фиброзного хряща (постоянные). 3. Соединения с помощью костной ткани или синостозы, juncturaе ossae, synostosis.   Cимфиз, symphysis   Лобковый симфиз, symphysis pubica Синовиальные соединения, суставы articulationes. I. Классификация суставов по осям вращения и форме суставных поверхностей: 1. Одноосные: а) цилиндрический или вращательный, art. trochoidea; б) блоковидный, ginglymus, разновидность улитковый или винтообразный, art. cochlearis. 1. Двуосные: а) эллипсоидный, art. ellipsoidea; б) седловидный, art. sellaris; в) мыщелковый, art. bicondylaris. 1. Многоосные: а) шаровидный, art. spheroidea, разновидность — чашеобразный или ореховидный, art. cotylica; б) плоский, art. plana. II. По количеству суставных поверхностей: простой – сложный. III. По одномоментной совместной функции – комбинированный.    

Двуосные — суставы, работающие вокруг двух из трех имеющихся осей.

По форме суставных поверхностей такими суставами являются эллипсоидный и седловидный.

Выделяют три вида соединений костей

Примеры эллипсоидного — атланто-затылочный и луче-запястный; седловидного — запястно-пястныи сустав I пальца. Если движение осуществляется вокруг фронтальной и вертикальной осей, то возможно реализовать только три вида движений — сгибание, разгибание и вращение. По форме это мыщелковые суставы. Примером мыщелковых суставов являются коленный и височно-нижнечелюстной суставы.

Многоосные — работают вокруг всех трех осей, совершают максимально возможное количество движений. По форме это шаровидные суставы, например, плечевой и плоские – дугоотросчатый сустав.

Классификация суставов по количеству суставных поверхностей:

Простой сустав — сустав, имеющий только две суставные поверхности.

Сложный сустав — сустав, в одной капсуле которого находится несколько суставных поверхностей, следовательно, несколько простых суставов, способных функционировать как вместе, так и отдельно. Примером сложного сустава является локтевой сустав.

Классификация по одномоментной совместной функции:

Комбинированные суставы — это анатомически разобщенные, т.е., находящиеся в различных суставных капсулах, но функционирующие только вместе. Например, височно-нижнечелюстной сустав.

Читайте также:

Антивибрационные соединения
Влияние присоединения к ВТО на внешнеэкономическую политику России (на примере отрасли тяжелого машиностроения)
Выбор норм точности деталей резьбового соединения
Выбор посадок для шлицевого соединения.
Гвоздевые соединения древесины с древесиной
ГЛАДКИЕ ЦИЛИНДРИЧЕСКИЕ СОЕДИНЕНИЯ.
Горизонтальные соединения фундамента
Для схемы соединения «звезда» вероятность безотказной работы цепи 1-3
Комплексные соединения
Начало присоединения казахских земель к Российской империи

Читайте также:

Непрерывные соединения костей.

Различают непрерывные соединения костей двух видов: junctura fibrosa (syndesmosis) и junctura cartilaginea (synchondrosis).

В первом случае края или поверхности костей соединяются фиброзной тканью, во втором – кости связаны между собой хрящем. В больштнстве синдесмозов связующая ткань состоит из пучков клейдающих волокон и переходит без резкой границы в надкостницу. Примеры: связки между остистыми отростками позвонков, между диафизами костей предплечья, костей голени; последние имеют вид перепонок – membranae interosseae. Гораздо реже встречаются связки из эластической соединительой ткани, отличающиеся упругостью и желтоватым цветом, например, ligamenta flava – между дугами позвонков. Особый вид синдесмоза представляют швы, suturae: кости соединяются своими краями посредством очень тонкого слоя фиброзной ткани. Швы, отличаясь большой прочностью, составляют исключительную особенность черепа.

Кости соединяются гиалиновым (например, I ребро с грудиной) или соединительнотканным хрящем (межпозвоночные хрящи между телами позвонков). В юности juncturae cartilagineae весьма распространены в человеческом теле: сюда можно отнести прослойки хряща между диафизом и эпифизами длинных костей, между тремя частями грудины, между крестцовыми позвонками и т.д.

Соединение костей

С возрастом такие соединения исчезают: хрящ заменяется костной тканью. То же самое происходит с соединенительной ткнанью швов черепа при их окостенении. Таким образом, juncturae cartilagineae и синдесмозы могут переходить в костные соединения – синостозы, synostoses.

Переходной формой между непрерывными соединениями и сочленениями (articulatio) является полусустав, symphysis (hemiarthrosis) в толще хряща, соединяющего кости, щелевидное пространство – зачаток суставной полости (например, symphysis pubica).

2.2. Прерывные соединения костей – суставы( diartrosis).

Сустав, иначе сочленение – наиболее дифференцированный вид соединения костей; их суставные поверхности, facies articulares, покрыты хрящем, cartilage articuaris, и окружены фиброзной суставной капсулой, capsula articularis. Последняя геометрически замыкает щелевидное пространство – полость сустава, cavum articulare, содержащую незначительное количество синовиальной жидкости, synovia. Хрящ, покрывающий суставные поверхности, как правило, в глубоких слоях пропитан солями извести и очень прочно связан с костью; свободная поверхность его отличается гладкостью. Повторяя в общих чертах форму суставной поверхности костей, хрящ, располагается сравнительно тонким слоем (в среднем от 0,5 до 2 мм). Суставной хрящ сглаживает неровности и шероховатости суставных поверхностей, придавая им более соответствующую друг другу форму (конгруентность); в силу своей элластичности умеряя толчки и сотрясения.

Суставная капсула, capsula articularis, образованная соединительной тканью, начинается у самого края суставной поверхности. Толщина капсулы различна: в некоторых суставах она очень тонка, в других достигает значительной толщины; даже в одном и том же суставе редко бывает одинаковой на всем протяжении. Точно также варьирует степень ее напряжения: капсула одних суставов туго натянута, других – свободна и образует складки.

В капсуле всякого сустава различают два слоя – фиброзный и синовиальный. Первый (наружный) толще и гораздо прочнее; как показывает его название, он состоит из фиброзной, т.е. плотной волокнистой соединительной ткани; обыкновенно в поверхностных слоях преобладает продольный (от одной кости к другой) ход пучков, в глубоких направление их по преимуществу круговое. В некоторых местах фиброзный слой истончается почти до полного исчезновения и остающаяся здесь синовиальная оболочка обыкновенно образует при этом выпячивания наружу. С другой стороны, фиброзный слой имеет иногда местные утолщения – связки, ligamenta; такого рода связки обыкновенно являются частью капсулы, составляя вместе с ней одно неразрывное целое; отделить их друг от друга можно лишь искусственным путем. Форма, равно как толщина связок, весьма различны, смотря по особенностям сустава. Здесь анатомические отношения находятся в полном соответствии с функцией: в малоподвижных сочленениях фиброзный слой капсулы, отличается толщиной и напряженностью, в подвижных он тонок и слабо натянут. Связки, развиваясь в определенных местах капсулы, повышают в зависимости от характера и величины движений прочность сустава; при этом некоторые связки играют роль тормозов.

Соединенная тесно с фиброзным слоем синовиальная оболочка капсулы гораздо тоньше и нежнее его, построена из рыхлой соединительной ткани, содержащей богатую сеть кровеносных сосудов и много эластических волокон; слой, обращенный в полость сустава, содержит большое число неподвижных соединительнотканных клеток, которые по форме и расположению напоминают эпителий.

Если внутри сустава имеются связки или через полость его проходит сухожилие, то и они облечены тонким синовиальным покровом. На внутренней поверхности синовиальной оболочки, особенно у прекрепления капсулы к костям, располагаются тонкие, часто едва видимые невооруженным взглядом отростки – синовиальные отростки.

Внутренняя поверхность синовиальной оболочки в нормальном ее состоянии всегда увлажнена выделяемой ею жидкостью, синовией, обыкновенно содержащей элементы последней в стадии распада.Синовия представляет тягучую прозрачную жидкость желтоватого цвета, которая, смазывая внутреннюю поверхность капсулы и самые суставные поверхности, делает их скользкими и в значительной степени уменьшает трение между ними при движениях в суставе. Количество синовиальной жидкости в полости сустава в норме незначительно.

Суставная полость, cavum articulare, в нормальных условиях имеет вид щели, занятой тонким слоем синовии и ограниченной суставными поверхностями и синовиальной оболочкой. Форма и величина ее различны, в зависимости от характера суставных поверхностей и расположения капсулы. Таким образом, суставные поверхности костей, покрытые синовиальной жидкостью, находятся постоянно в непосредственном соприкосновении, удерживаемые в этом положении связочным аппаратом, напряжением мышц и атмосферным давлением.

Кроме описанных здесь образований, в некоторых суставах встречаются еще синовиальные и жировые складки, суставные губы, внутрисуставные связки и хрящи, сесамовидные кости; их следует рассматривать как вспомогательные или добавочные аппараты суставов.

Синовиальная губа – фиброзный хрящ, располагается в виде кольца по краю вогнутых суставных поверхностей (в тазобедренном, плечевом суставе), благодаря чему последние делаются обширнее и глубже; своим основанием она прикрепена к кости, непосредственно переходя в суставной хрящ, заостренный же край ее свободен или соединяется с капсулой.

Внутрисуставные связки, лежат внутри сустава, направляясь от одной кости к другой; они состоят из фиброзной ткани, покрыты синовиальной оболочкой.

Внутрисуставные хрящи – это пластинки различной формы из фиброзного хряща, располагающиеся между суставными поверхностями костей. Край менискасращен с суставной капсулой. В центре он имеет отверстие или может быть сплошным (диск); в последнем случае получается сустав с разделенной полостью (например, нижнечелюстной сустав). Функция менисков разнообразна: они умеряют действие толчков и сотрясений, делают более конгруентной форму суставных поверхностей, содействуют разнообразию движений в суставе.

Сесамовидные кости заключены в капсулу и сращенное с ней сухожилие мышцы; одной своей поверхностью (покрытой гиалиновым хрящем) обращены в полость сустава. Самая большая сесамовидная кость находится в капсуле коленного сустава – коленная чашечка, patella.

Суставы с одной осью движения – цилиндрические.

Блоковидый сустав, articulatio ginglymus.

Суставная головка представляет отрезок цилиндрической поверхности, на другой кости имеется соответственной формы суставная впадина. Горизонтальная ось движения проходит через суставную головку, пересекая под прямым углом длинный размер кости. Вокруг боковые движения исключаются благодаря наличию на вогнутой суставной поверхности гребешка, которому на выпуклой поверхности соответствует бороздка; получается блок. Боковые связки сгибанию-разгибанию не препятствуют. Спереди и сзади капсула тонка и свободна. Пример: межфалагновые сочленения конечностей.

Винтообразный сустав, articulatio cochlearis представляет разновидность блоковидного, в нем блоковидная выемка (и соответствующий ей гребешок) расположены не в одной плоскости, а образуют винтовой ход. Пример: локтевой сустав.

Вращательный сустав, articulatio trochoidea. Суставные поверхности находятся сбоку, единственная ось движения направлена приблизительно длиннику кости. Вокруг этой оси кость вращается в ту или другую стороны. Примеры: сустав между локтевой и лучевой костями – ось проходит по длине предплечья, через головки луча и локтевой кости; сочленение между 1 и 2 шейными позвонками – ось движения совпадает с осью зубовидного отростка.

Дата добавления: 2017-02-28; просмотров: 117 | Нарушение авторских прав

Похожая информация:

Поиск на сайте:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *